ARTICULACION DE LA CADERA:
Tipo: Sinovial tipo esferoidea
Superficies articulares: Cabeza femoral y faceta lunata del acetábulo, recubiertos con cartílago articular. A pesar de que el acetábulo es cóncavo y encaja adecuadamente con la cabeza femoral existe un labro acetabular que se inserta en el reborde, para permitir un mayor encaje y estabilidad de la articulación.
Capsula Fibrosa: La cápsula fibrosa es muy robusta y aumenta considerablemente la estabilidad. La articulación de la cadera posee la misma clasificación que la articulación del hombro (esferoídea), pero por la función de soportar el peso corporal que posee, necesita elementos que otorgen estabilidad (encaje, labro y ligamentos), aunque con ellos pierda movilidad. La cápsula fibrosa es robusta y densa y se inserta en la región proximal al borde del acetábulo (distal al rodete y ligamento transverso). Distalmente se inserta en el cuello femoral proximal a la línea y cresta intertrocantérea. Posee fibras espirales y orbiculares alrededor del cuello femoral. Algunas fibras forman retináculos profundos unidas con el periostio (conductos fibrosos que contienen vasos sanguíneos para irrigar cabeza y cuello femoral). Existen cuatro engrosamientos longitudinales.
Ligamento iliofemoral: banda fuerte, anterior y con forma de Y. Se inserta proximalmente a la espina iliaca anteroinferior y borde acetabular. Poseen fascículos; superior, corto fuerte y resistente, sigue el borde superior de la cápsula y termina en el borde anterior del trocánter mayor, debajo del tendón del glúteo menor; inferior , más delgado desciende casi vertical sobre la parte anteromedial de la cápsula y se fija algo por delante del trocánter menor
Ligamento pubofemoral: se inserta la porción púbica del borde acetabular y eminencia iliopúbica, cuerpo y rama del pubis y se une con la parte medial del ligamento iliofemoral (fascículo inferior). Refuerza inferior y anterior la cápsula. Es débil, pero contribuye a evitar la separación excesiva del muslo.
Ligamento isquiofemoral: refuerza posteriormente. Se inserta en porción isquiática del borde acetabular y sigue un trayecto superolateral espiral dirigiéndose al cuello del fémur, medial a la base del trocánter mayor. Impide la hiperextensión.
Ligamento cabeza femoral (redondo): intracapsular, 3.5 cm de longitud, su tamaño y fuerza es variable, además de transportar la arteria hasta la cabeza femoral no conoce su función (incluso puede estar ausente).Se inserta en bordes escotadura y ligamento transverso y la fosa femoral. Se sitúa dentro de la cápsula fibrosa y está rodeado por membrana sinovial (fuera de la cavidad sinovial).
La membrana sinovial reviste la cara interna de la cápsula fibrosa y sobresale de ella por el cuello femoral. Tapiza la fosa acetabular, recubre el cuerpo adiposo de la escotadura del acetábulo (éste se sitúa en la fosa acetabular) y el ligamento transverso. La articulación es multiaxial y realiza movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación lateral, rotación medial y circunducción.
ARTICULACION DE LA RODILLA: Sinovial tipo condílea.
Superficies articulares: Tróclea y cóndilos lateral y medial del fémur, estos ultimos no son idénticos, sino que el medial está desviado hacia adentro y su superficie articular es más larga. Platillos tibiales (cavidades glenoideas o caras tibiales superiores) que son poco excavadas dirigidas hacia adelante, donde la medial es más larga y la lateral más cóncava y cara dorsal de la rótula.
La no concordancia perfecta entre las superficies articulares, se corrige por la presencia de los meniscos. Son dos fibrocartílagos insertos en la tibia y en la cápsula articular, abiertos hacia adentro hacia la espina tibial. Presentan una cara externa en la que se inserta la cápsula, cara superior cóncava que se adapta al cóndilo, cara inferior plana que reposa en las cavidades glenoideas y una borde interno, fino y cortante confina la parte central de la cavidad.
Menisco lateral: tiene forma de semiluna casi cerrada en forma de O. La cara externa se adhiere a la cápsula, excepto en su cara posterior donde es libre y se relaciona el tendón del M. poplíteo. Las astas anterior y posterior se insertan en las superficies pre y retroespinales, respectivamente. Del asta posterior se destaca el ligamento meniscofemoral, que se inserta en la cara externa del cóndilo medial del fémur.
Menisco medial: más abierto con forma de C. Su cara externa se adhiere en totalidad a la cápsula. Las astas anterior y posterior poseen igual inserción que el lateral. Los dos meniscos están unidos delante por una cinta fibrosa denominada ligamento transverso, en relación con el cuerpo adiposo subpatelar. Los meniscos son formaciones muy poco vascularizadas. Cuando los meniscos se han desgarrados o desinsertados no se cicatrizan.
Cápsula articular: Rodea las superficies articulares y presenta engrosamientos capsulares.
Ligamento patelar: banda gruesa que se continúa con el tendón del músculo cuádriceps femoral. La parte superior de la cara profunda se halla separada de la membrana sinovial de la rodilla por el cuerpo adiposo infrarotuliano. El ligamento esta separado de la cara anterior de la epífisis tibial por la bolsa infrarotuliana.
Ligamento colateral fibular: cordon redondeado de 5 cm de longitud. Se inserta desde el epicóndilo lateral (tubérculo supracondíleo lateral) hasta la cabeza peronea. El tendón del músculo poplíteo pasa dentro de este ligamento, separándolo del menisco lateral.
Ligamento colateral tibial: banda plana y robusta de 8 a 9 cm de longitud. Se inserta desde el epicóndilo medial (tubérculo supracondíleo medial) hasta el cóndilo y parte superior de la cara medial de la tibia.Se inserta inferiormente en el menisco medial.
Ligamento poplíteo oblicuo: banda ancha. Refuerzo posterior se origina posterior al cóndilo medial de la tibia y sigue un curso superolateral , insertándose en la porción central de la cara posterior de la cápsula fibrosa. Corresponde al tendón recurrente del semimembranoso, cruza en diagonal hacia arriba y afuera de la cara posterior de la rodilla y se pierde irradiado en abanico sobre el casquete del cóndilo lateral.
Ligamento poplíteo arqueado: banda en forma de Y es un refuerzo posterior. Se origina en cabeza peroné insertándose en la área intercondílea de la tibia y cara posterior del epicóndilo lateral del fémur.
Ligamentos cruzados: robustos, dentro de la cápsula, pero fuera de la cavidad sinovial separados por la membrana sinovial. La cápsula sinovial reviste la cápsula fibrosa, excepto en la cara posterior, en donde cambia de dirección rodeando los ligamentos cruzados.
Anterior: Débil. Se origina en la parte anterior del área intercondílea de la tibia, inmediatamente detrás de la inserción del menisco medial. Se extiende craneal, posterior y lateralmente hasta insertarse en la parte posterior de la cara medial del cóndilo lateral del fémur. Impide el desplazamiento posterior del fémur sobre la tibia.
Posterior: potente. Se origina en la cara dorsal del área intercondílea de la tibia y se dirige hacia arriba y hacia delante sobre la cara medial del ligamento cruzado anterior para insertarse en la cara lateral del cóndilo medial del fémur.Impide el flexionamientoanterior del fémur sobre la tibia y la hiperflexión de la rodilla.Estabiliza el fémur cuando la rodilla está flexionada.
Membrana sinovial
Reviste la cara interna de la cápsula fibrosa y se extiende sobre los huesos de la articulación hasta los bordes de los cartílagos articulares. Se inserta además en la periferia de la rótula y se halla separada del ligamento rotuliano por el cuerpo adiposo infrarotuliano. La sinovial presenta divertículos y se encuentra levantada por franjas y masas adiposas. La rodilla es una de las articulaciones más robustas del cuerpo. La estabilidad de la articulación de la rodilla depende principalmente de los músculos que la rodean y secundariamente los ligamentos. El músculo más importante en la estabilización de rodilla es el cuádriceps femoral.
Articulaciones Tibiofibulares
Son tres articulaciones, similar a lo que ocurre en el antebrazo, pero aquí las articulaciones son muy poco móviles. Las superior es sinovial, tipo plana y la intermedia e inferior son fibrosas tipo sindesmosis.
ARTICULACION DEL TIBIOTALAR:
Tipo: Sinovial, ginglimoide.
Superficies articulares: faceta tibial, maléolos lateral y medial; tróclea del talo y sus caras laterales. Cápsula: Es un manguito fibroso, inserto en el contorno de las superficies articulares, sólido lateralmente, más delgado adelante y atrás donde queda a 7 u 8 mm de la superficie astragalina. Está reforzada por ligametos colaterales que se origina cada uno de los maléolos correspondiente y termina en las caras de algunos huesos del tarso.
Ligamento lateral fibular: posee tres fascículos.
Fibulotalar anterior: aplanado, cuadrilátero y delgado, se inserta en el borde anterior del maléolo lateral y cara lateral del talo.
Fibulo calcáeo o fascículo medio: se inserta en el maléolo lateral, en la cara lateral calcáneo.
Fibulotalar posterior: fuerte, se inserta en una depresión del maléolo lateral, terminando en la cara posterior del astrágalo.
Ligamento lateral tibial: triangular o deltoideo formado por los siguientes 4 fascículos.
Tibiotalar anterior y posterior se insertan desde el borde inferior del maléolo tibial hasta abajo y atrás del tubérculo que se encuentra en la cara medial del astrágalo y cuello del talo.
Tibioescafoideo desde el borde inferior del maléolo tibial hasta cara superior del escafoides
Tibiocalcáneo desde el borde inferior del maléolo tibial hasta la cara medial del calcáneo Estas porciones refuerzan la articulación y mantienen unido el calcáneo y el escafoides con el talo. Además contribuyen a mantener la cara medial del pie y arco longitudinal medial. La articulación es monoaxial y realiza movimientos de flexión y extensión
Articulaciones Intertarsianas
En el pie existen articulaciones intertarsiana que ocurre entre los huesos de la misma fila, que son sinoviales tipo plana y las articulaciones entre las filas o mediotarsiana que es entre talo y escafoides (sinovial tipo esferoídea) y calcáneo y cuboides (sinovial tipo encaje recíproco), estas articulaciones amplian los movimientos del pie, como para realizar inversión y eversión.
Articulaciones de los Dedos
Son las tarsometatarsianas, intermetatarsianas que son sinoviales tipo plana y las metatarsofalángicas; sinovial tipo condílea y interfalángicas; sinovial tipo ginglimoide.
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El mantenimiento del equilibrio posmolar en el tercer espacio.
Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunológico (para las defensas del organismo).
Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal, un producto que tiene un elevado contenido en grasas.
Estructura y función
Es sistema de vasos paralelo a la circulación sanguínea, que se origina en espacios tisulares del cuerpo llamados capilares linfáticos. Su función es la de actuar como sistema accesorio para que el flujo de líquidos de espacios tisulares vuelva a ser reabsorbido y pase a la circulación sanguínea; también es el encargado de eliminar las toxinas y la conservación de concentraciones proteínicas básicas en el líquido intersticial.
Capilares linfáticos
os capilares linfáticos tienen forma de dedos de guante y están en contacto con las células. Sus paredes son permeables para permitir el paso de las macromoléculas que no serían reabsorbidas por el capilar venoso; a través de ellos, la linfa entra en el sistema linfático y no poseen válvulas. Por término medio, alrededor de una décima parte del líquido entra en los capilares linfáticos, en lugar de volver a la sangre a través de los capilares venosos.
Colectores terminales
os colectores linfáticos forman una serie de hilos de una red cuyos nudos son los ganglios linfáticos. Por su interior circula la linfa, producto de la actividad del sistema linfático. La circulación de la linfa, que es muy lenta si la comparamos con la sanguínea, es unidireccional y acíclica, es decir, recoge los detritus celulares (son residuos, generalmente sólidos, que provienen de la descomposición de fuentes orgánicas y minerales) y las grandes moléculas 'sueltas' del tercer espacio por todo el organismo y las vierte en la circulación venosa a través del llamado 'conducto torácico' en el lado izquierdo del cuerpo y en el conducto linfático derecho en la parte superior del cuerpo.
Conforme la linfa entra en un ganglio linfático es escrutada por los leucocitos que destruyen los microorganismos extraños (si los hubiera) y contribuyen a la formación de anticuerpos (si estuvieran presentes los antígenos correspondientes).
Ganglios linfáticos
Los ganglios linfáticos son más numerosos en las partes menos periféricas del organismo. Su presencia se pone de manifiesto fácilmente en partes accesibles al examen físico directo en zonas como axilas, ingle, cuello, cara, huecos supraclaviculares y huecos poplíteos. Los conductos linfáticos y los nódulos linfoideos se disponen muchas veces rodeando a los grandes troncos arteriales y venosos (aorta, vena cava, vasos ilíacos, subclavios, axilares, etc).
Tejidos y órganos linfáticos
Los tejidos linfáticos del sistema linfático son el bazo, el timo, los ganglios linfáticos y la médula ósea.
El bazo tiene la función de filtrar la sangre y limpiarla de formas celulares alteradas y, junto con el timo y la médula ósea, cumplen la función de madurar a los linfocitos, que son un tipo de leucocito.
Cuando la presión sanguínea aumenta dentro de los vasos capilares, el plasma sanguíneo tiende a difundirse a través de las paredes de los capilares, debido a la gran presión que se ejerce sobre estas paredes. Durante este proceso se pierde gran cantidad de nutrientes y biomoléculas que son transportados por medio de la sangre, creando con esto una descompensación en la homeostasis; es en este instante en donde toma una importancia radical el sistema linfático, ya que se encarga de recolectar todo el plasma perdido durante la presión sanguínea y hacer que retorne a los vasos sanguíneos manteniendo, de esta forma, la homeostasis corporal.
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Vascularización de miembro inferior:
Comprende arterias, venas y linfáticos.
Linfáticos:
Se ubican más que nada en la región inguinal y en la región posterior de la rodilla están los linfonodos poplíteos. Hay elementos linfáticos superficiales y elementos linfáticos profundos.
Arterias:
Arteria femoral: es la continuación de la arteria ilíaca externa. Su origen está tras pasar el ligamento inguinal. Emite ramas: arteria epigástrica inferior, arteria ilioinguinal superficial, arterias pudendas externas (superficial y profunda). Está en relación con el nervio cutáneo femoral lateral. Llega hasta el hiato del aductor (fascículos mediales del aductor mayor). Antes se relaciona con el canal del aductor, que envuelve a la arteria femoral, la vena femoral y el nervio safeno (nervio que acompaña a la arteria femoral en los dos tercios inferiores).
Arteria profunda del muslo (arteria femoral profunda): emerge hacia posterolateral de la arteria femoral en un trayecto no superior a los 5 cm. A partir de esta arterial femoral profunda se originan las circunflejas (lateral y medial). Irrigan el sector de la epífisis proximal del fémur, relacionándose con los trocánteres. Otros ramos que origina son los ramos perforantes que irrigan el compartimiento medial y posterior del muslo.
Arteria genicular superior: es de la rodilla. Proviene de la arteria femoral y se dirige hacia posterior.
Arteria obturatriz: proviene de la arteria ilíaca interna.
Arteria foveolar o ramo acetabular de la arteria obturatriz: irriga la cabeza del fémur, dentro del hueso.
Arterias glúteas: hay una superior y una inferior, que provienen de la ilíaca interna. Emergen hacia la región glútea en relación con el borde superior y el borde inferior del músculo piriforme. La arteria glútea inferior irriga al músculo glúteo mayor, y emite una rama: la arteria satélite del nervio isquiático. La arteria glútea superior irriga al músculo glúteo medio y al músculo glúteo menor.
Arteria poplítea: es la continuación de la arteria femoral, luego de pasar el hiato aductor. Llega hasta el hiato del sóleo. Esto corresponde a la bifurcación en arteria tibial anterior y arteria tibial posterior. Las ramas que emite la arteria poplítea son las geniculares superiores e inferiores; laterales y mediales (que llegan a irrigar la patela por anterior); además de una rama genicular media. También emite las arterias surales, que irrigan los cóndilos femorales.
Arteria tibial anterior: se va hacia el compartimiento anterior de la pierna. Da ramas para los maléolos y el dorso del pie.
Arteria tibial posterior: se va hacia el compartimiento posterior de la pierna. Se pone en relación con el maléolo medial y se dirige a la región plantar.
Arteria fibular: sale de la tibial posterior e irriga al compartmiento lateral de la pierna.
Arterias dorsales del pie: están en el dorso del pie. Vienen de la arteria tibial anterior.
Arteria plantar del pie: se divide en un ramo plantar medial y uno plantar lateral. El ramo medial entrega dos ramas: una superficial (irrigación del hallux) y una profunda (se anastomosa con una rama de la rama plantar lateral y origina el arco plantar profundo). El ramo lateral entrega ramas metatarsianas y luego se transforman en arterias digitales.
Venas:
Siguen a las arterias, y son satélites de ellas.
Vena safena magna: es la vena más superficial. Su origen está en relación con el maléolo medial. Se relaciona con la región de la rodilla, pasa por la parte medial del muslo y llega al hiato safeno.
Vena femoral: acompaña en todo su trayecto a la arteria femoral.
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Esto es algo muy sorprendente los consegui en la web y ahora lo quiero compartir con todos ustedes:
http://www.imaios.com/es/e-Anatomy/Pierna-arterias-huesos
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Describe las venas superficiales de extremidad superior.
Se pueden ver sin dificultad a través de la piel, y las del antebrazo y dorso de la mano se utilizan a menudo para las punciones venosas, presentan muchas variaciones anatómicas. Las principales son la Cefálica que va desde arco venoso dorsal en la mano hasta anastomosarse con la subclavia y la Basílica por dentro que se anastomosa con la axilar, ambas se anastomosan a nivel de pliegue del codo formando mediana.
Drenaje linfático de la extremidad superior.
Gran parte del sistema linfático de miembro superior drena en ganglios linfáticos de la axila, aunque los linfáticos de la parte medial del antebrazo cursan a través de un pequeño grupo de ganglios de la porción medial de la fosa cubital. En la zona del hombro pasan por grupos supra e infra clavicular, los profundos en grupos axilares.
De esta zona la linfa va al conducto subclavio y acaba en conducto linfático derecho (a la derecha) y en el torácico a la izquierda.
3. Huesos y articulaciones de la cintura escapular.
La cintura escapular la forman las huesos: clavícula, escápula y humero que se articulan íntimamente, la clavícula con la parte superior de acromion y escápula recibe en su cavidad glenoidea a la cabeza del humero. Siendo la primera una artrodia y la otra una enartrosis.
4. Componentes y acciones del manguito de los rotadores.
Al manguito de los rotadores están formados por la fusión de tendones del subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor.
Supraspinoso – abducción (parcialmente)
Subescapular – rotación interna (parcialmente)
Infraespinoso y redondo menor – rotación externa (parcialmente)
5. Movimientos de articulación de hombro y músculos responsables de los mismos.
Flexión: hasta 180º pectoral mayor y fibras anteriores del deltoides.
Extensión: 45º dorsal ancho y fibras posteriores del deltoides.
Abducción: 120º supraespinoso y deltoides.
Aducción: redondo mayor, dorsal ancho y pectoral mayor.
Rotación interna: pectoral mayor, subescapular, redondo mayor y parte ant. Detoides.
Rotación externa: infraespinoso, redondo menor y fibras post deltoides.
6. Límites de axila y contenido.
Se encuentra entre miembro superior y pared torácica, tiene forma de pirámide truncada, con vértice estrecho hacia arriba y una base amplia hacia abajo y tres paredes anterior posterior y medial, la anterior la forman el pectoral mayor, la posterior subescapular, redondo mayor y dorsal ancho y la medial por costillas y espacios intercostales cubiertos por serrato mayor. La axila contiene a la arteria axilar y sus ramas, vena axilar y sus tributarias afluentes, parte del plexo braquial y ganglios linfáticos axilares.
7. Formación del plexo braquial entre cuello y axila.
Formado por la unión de nervios raquídeos de C5 a D1, estas cinco raíces originan tres troncos primarios que emergen entre los escalenos medio y anterior situados en suelo del triangulo supraclavicular del cuello.
8. Músculos que participan en flexión y extensión en codo y su innervación.
La flexión (150º) por el bíceps y braquial anterior con la ayuda del supinador largo cuando el codo esta en flexión parcial.
La extensión por acción del tríceps asistido por el ancóneo.
El nervio músculo cutáneo perfora el coracobraquial y se localiza entre bíceps y braquial anterior inervándolas mientras que al tríceps ramas del radian inervan sus tres porciones.
9. Vasos del brazo y sus ramas.
La arteria humeral es la prolongación de la axilar después de cruzar el redondo mayor, sigue una trayectoria distal y hacia fuera y se coloca medial al bíceps, su rama mas importante es la humeral profunda que irriga a la parte posterior del brazo, la arteria humeral se bifurca en radial y cubital a nivel de fosa cubital.
10. Limites de la fosa del codo y contenidos.
Limites hacia fuera, borde medial del supinador largo y hacia adentro el borde lateral del pronador redondo, la base línea imaginaria que une epicóndilo y epitróclea, el techo la aponeurosis profunda reforzada por la aponeurosis bicipital. Contiene ramas colaterales del nervio braquial cutáneo interno y rama posterior del músculo cutáneo, venas superficiales llamadas mediana, cubital y radial que acaban siendo cefálica y basílica. También contiene tejido conectivo graso y de dentro afuera nervio mediano, arteria humeral, venas satélites, tendón del bíceps y nervio radial. En parte distal hay ramas del nervio radial y arterias radial y cubital.
11. Articulación del codo
Articulación sinovial troclear entre el extremo distal del humero y los extremos proximales del cúbito y radio. Afuera el cóndilo del humero se articula con cabeza de radio y la tróclea humeral con cavidad sigmoidea mayor cubital. Dos ligamentos laterales, externo o radial que se extiende entre epicóndilo y ligamento anular y el interno o cubital que se inserta en epitróclea y en su extremo distal en apófisis coronoides.
12. Músculos que mueven muñeca y dedos.
Los flexores y extensores largos de los dedos actúan en movimiento pero la flexión sobre todo es producto de los flexores del carpo, y la extensión el cubital posterior y radiales externos, la aducción sucede por contracción simultanea de cubitales anterior y posterior y la abducción por palmar mayor y radiales externos.
13. Ramas del nervio mediano en antebrazo.
La rama interósea anterior que inerva a la articulación de la muñeca y rama palmar cutánea inerva la piel de la región lateral de la palma.
14. Límites de la tabaquera anatómica y contenido.
La extensión del pulgar crea una depresión que lleva este nombre la tabaquera anatómica , por delante es delimitada por tendones del abductor largo y extensor corto del pulgar y por detrás por el extensor largo del pulgar, en la tabaquera se originan la vena cefálica y ramas del nervio radial superficial. Tendones de radiales externos y la arteria radial la cruzan, el suelo formado por apófisis estiloides de radio y escafoides, trapecio y base del 1er metacarpiano.
15. Expansión digital dorsal
Cada dedo tiene una y recibe al tendón expansor correspondiente, a los interóseos y lumbricales, el amplio extremo proximal de la expansión cubre la articulación metacarpofalángica, distalmente se adelgaza y se inserta en lengüeta en la base de falange media y en dos lengüetas laterales en base de falange distal.
16. Inervación cutánea de la mano.
En la palma de la mano la mayor parte es inervada por el mediano, desde mitad del cuarto dedo hasta el quinto por el cubital, y una porción muy pequeña a nivel de primer metacarpo por el radial. En el dorso de la mano o vista posterior del primer dedo a la mitad del cuarto dedo es inervada por el radial exceptuando la punta de los dedos a nivel de articulación interfalangica distal que son inervados por el mediano. Y el cubital inerva desde la mitad del cuarto dedo hacia el quinto dedo.
17. Vainas sinoviales de los tendones de los flexores.
En los tendones flexores de la mano existen unas vainas fibrosas o vaina flexora que están tapizados de membrana sinovial y llevan vasos sanguíneos a tendones.
18. Túnel del carpo y contenidos
Conducto osteofibroso que une el compartimiento anterior del antebrazo con la palma de la mano. Su pared esta formada hacia delante por el retináculo de los flexores y hacia atrás por las hileras del carpo. Su contenido endones flexores de los dedos, nervio mediano, flexor largo del pulgar, a veces se comprime el nervio mediano y se ocasiona el síndrome del túnel del carpo, que se puede remediar con cirugía seccionando el retináculo de los flexores para descomprimir el túnel.
19. Músculos que mueven el pulgar.
Abductor corto del pulgar, es el mas superficial, funciona como abductor del pulgar y posibilita que el dedo quede en ángulo recto con el plano de la región palmar. Flexor corto del pulgar funciona como flexor de las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángica haciendo que el pulgar cruce la región palmar. Oponente del pulgar facilita el contacto yema a yema con los otros dedos.
20. Drenaje venoso superficial de miembro inferior.
Nace en el plexo venoso dorsal, la safena interna sube por cara medial de la pierna para dar en la femoral a nivel de arco crural. En lado lateral del pie surge la safena externa que va por detrás del tobillo y cruza la pantorrilla para desembocar en poplítea.
21. Inervación cutánea de miembro inferior.
En el muslo por femorocutáneo externamente, genitocrural y musculocutáneo externo medialmente y abdominogenital menor y obturador internamente. A nivel de rodilla por femorocutáneo externamente, músculo cutáneo externo medialmente y músculo cutáneo interno internamente. De la rodilla para abajo externamente el nervio ciático y safeno interno y externamente el safeno interno.
22. Esqueleto de las regiones de cadera y muslo
Hueso coxal y fémur
23. Fascia Lata
Es una aponeurosis profunda que envuelve al muslo y brinda inserción a los músculos y tabiques intermusculares asociados con el compartimiento anterior, se inserta por encima del arco crural y cresta iliaca.
24. Músculos y contenido de región glútea.
Tres músculos potentes glúteo mayor, medio y menor, tensor de la fascia lata, nervio glúteo superior, arteria glútea superior, nervios ciático, cuadrado crural y cutáneo posterior del muslo, arteria pudenda interna, obturador interno vasos y nervios glúteos inferiores.
También músculos cortos como piramidal de la pelvis obturador interno de los géminos y cuadrado crural.
25. Limites y contenido del triangulo de Scarpa o Femoral.
Limite superior el arco crural, el lateral el borde interno del sartorio y su limite medial el borde del aductor mediano, el techo la fascia lata y el suelo los músculos psoasiliaco y pectíneo. Contiene vasos femorales, nervio crural y ganglios inguinales profundos.
26. Irrigación del muslo
Vena femoral y sus ramas dan irrigación a las tres porciones del muslo, la de mayor calibre es la femoral profunda, también la femoral emite las circunflejas, la vena femoral se continua de la poplítea.
27. Anatomía de articulación de la cadera.
Cabeza de fémur con cavidad cotiloidea, enartrosis
28. Músculos anterior, posterior y aductor del muslo.
Porción anterior: el Cuadriceps Crural formado por recto anterior, vastos interno y externo y el crural, el Sartorio, pectíneo, aductor mediano y recto interno y aductor menor.
Porción Posterior: Obturador externo y aductor mayor
29. Límites y contenido de la fosa poplítea.
Se encuentra detrás de la rodilla su techo formado por aponeurosis profunda y superficial, sus paredes se forman por tendones divergentes de los músculos posteriores del muslo con el semimembranoso y semitendinoso hacia la mitad medial y el bíceps crural hacia la mitad lateral, por debajo los gemelos que convergen en ángulo inferior del hueco. Contiene en tejido adiposo la arteria y venas poplíteas nervios ciáticos poplíteos responsables de inervar e irrigar todo la pierna y pie.
30. Músculos de los compartimientos de la pierna.
Porción posterior: Gemelos, sóleo, plantar delgado.
Porción anterior: tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor común de dedos y peronéo anterior.
Porción lateral: Los peroneos corto y largo que nacen en cara externa de peroné.
31. Irrigación de la pierna
Arteria tibial posterior y tibial anterior bifurcación de la poplítea y llegan hasta los maléolos donde se convierte en pedia.
32. Innervación de la pierna.
Nervio tibial anterior y ciático poplíteo externo, rodean a cuello del peroné e inerva a músculos del compartimiento anterior. El tibial posterior baja desde hueco poplíteo cruzando arco del soleo, después se bifurca en nervios plantares interno y externo, inerva al soleo y músculos profundo de parte posterior de pierna y sensitiva al talón.
33. Región dorsal del pie.
Tendones extensores de los dedo, arteria pedia, arco venoso dorsal y músculo pedio mas afuera, los maléolos a los lados del tobillo.
34. Articulación del tobillo.
Troclear, extremos inferior de tibia y peroné y superficie superior de astrágalo.
35. Irrigación e innervación de la planta del pie.
Arteria tibial post a nivel de retináculo de los extensores se bifurca formando plantares externa e interna y el nervio tibial posterior inerva la piel del talón, luego se bifurca en ramas plantares interna y externa.
36. Arcos del pie
Huesos de tarso y metatarso forman dos arcos longitudinales, interno y externo, el interno es mas alto y forma el empeine constituido por astrágalo calcáneo, tres cuñas y metatarsianos mediales. El arco externo lo forma el cuboides, calcáneo y dos metatarsianos laterales. Aumentan la propulsión hacia delante y transmiten el peso proporcionalmente.
Edmundo Sterling
edsterling@hotmail.com
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MUSCULOS DEL GLUTEO:
1) PLANO PROFUNDO:
A) GLUTEO MENOR: este músculo va desde la fosa ilíaca hasta el trocánter mayor del fémur y su función es abductor del muslo.
B) PIRAMIDAL O PIRIFORME: está debajo del glúteo menor y su función es rotar el muslo hacia afuera y abducirlo.
C) OBTURADOR INTERNO: va desde la cavidad pelviana al trocánter mayor,
su función es rotar el muslo hacia afuera.
D) GEMINOS SUPERIOR E INFERIOR: están a lo largo de los bordes extrapelvianos del obturador interno y con su misma acción.
E) OBTURADOR EXTERNO: se inserta en el agujero isquiopubiano y en eltrocánter mayor, es rotador externo del muslo.
F) CUADRADO CRURAL: es un músculo que se extiende desde el isquión hasta el fémur y cuya función es rotar externamente el muslo y aducirlo.
2) PLANO MEDIO:
A) GLUTEO MEDIANO: se inserta en la fosa ilíaca externa y en el trocánter mayor, aduce y rota externamente el muslo.
3) PLANO SUPERFICIAL:
A) GLUTEO MAYOR: va desde el hueso ilíaco y el sacro hasta el fémur, su acción es rotar externamente y extender el muslo.
B) TENSOR DE LA FASCIA LATA: es un músculo muy delgado y superficial, va desde el hueso coxal hasta la rodilla y es extensor de la pierna.
II) MUSCULOS DEL MUSLO:
1) GRUPO ANTERIOR:
A) CUADRICEPS CRURAL: envuelve por delante casi todo el fémur, es un músculo formado por cuatro músculos que llegan en un tendón conjunto hasta la rótula:
a) Vasto interno: se origina en el fémur.
b) Vasto externo: se origina en el fémur.
c) Recto anterior: se origina del hueso coxal.
d) Crural: se origina del fémur.
Función:
Articulación de la cadera: flexión, rotación externa y abducción.
Articulación de la rodilla: Flexión, rotación interna.
B) SARTORIO: se origina de la espina ilíaca anterosuperior y se inserta en la tuberosidad de la tibia.
2) GRUPO INTERNO:
A) ADUCTOR MAYOR: parte desde el isquion y pubis hasta el fémur, es aductor y flexor del muslo.
B) ADUCTOR MEDIANO: va desde el pubis hasta el fémur, es aductor y rotador externo del muslo.
C) ADUCTOR MENOR: va del pubis al fémur y tiene la misma función del anterior.
r.
D) PECTINEO: va desde el pubis al fémur y es aductor y rotador externo del muslo.
E) RECTO INTERNO O GRACILIS: se inserta en el pubis y tibia y es flexor y aductor de la pierna.
3) GRUPO POSTERIOR:
A) SEMIMENBRANOSO: va desde el isquion a la tibia, su acción es ser flexor de la pierna sobre el muslo y de extensión del muslo sobre la pelvis rotando la pierna internamente.
B) SEMITENDINOSO: su inserción y acción es similar a las del músculo anterior.
C) BICEPS SURAL: tiene dos porciones, una isquiática y otra femoral, ambas
llegan al peroné y a la aponeurosis tibial, su acción es la de flexionar la pierna sobre el muslo, extender el muslo sobre la pelvis y rotar externamente la pierna.
III) MUSCULOS DE LA PIERNA
1) GRUPO ANTERIOR:
A) TIBIAL ANTERIOR: va desde la tibia al borde interno del pie, su función es aducir y rotar internamente el pie.
B) EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO: va desde el peroné a la 2da. falange del dedo gordo, su acción es extender el dedo godo y flexionar el pie sobre la pierna rotando internamente.
C) EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS: va desde la tibia y el peroné hasta los últimos cuatro dedos del pie, su acción es extender los dedos del pie y flexionar el pie sobre la pierna rotándolo externamente.
D) PERONEO ANTERIOR O PERONEO CORTO:
es un músculo inconstante. Se origina y se inserta en el tendón que va al 5to dedo.
2) GRUPO EXTERNO:
A) PERONEO LATERAL CORTO: se extiende desde el peroné al 5to. Metatarsiano y su función es abducir y rotar externamente el pie.
B) PERONEO LATERAL LARGO: se extiende desde tibia y peroné hasta el 1er. metatarsiano, su acción es extender y rotar externamente el pie y además aumenta la concavidad plantar.
2) GRUPO POSTERIOR PLANO PROFUNDO:
A) POPLITEO: se inserta en cóndilo externo y en la tibia y flexiona la pierna rotándola externamente.
B) FLEXOR LARGO COMUN DE LOS DEDOS: va desde la tibia hasta la cara plantar de los últimos cuatro dedos del pie, su función es flexionar los dedos y extender el pie inclinándolo hacia adentro.
C) TIBIAL POSTERIOR: va de la tibia y peroné hasta el borde interno del pie, su función es aducir y rotar internamente el pie.
D) FLEXOR LARGO PROPIO DEL DEDO GORDO: se extiende desde el peroné al dedo gordo, su acción es flexionar el dedo gordo.
2) GRUPO POSTERIOR PLANO SUPERFICIAL:
A) TRICEPS SURAL:
a) SÓLEO: que se extiende desde el peroné y tibia hasta el tendón de Aquiles.
b) GEMELOS O GATROCNEMIOS EXTERNO E INTERNO : que van desde los cóndilos femorales hasta el tendón de Aquiles.
TENDON DE AQUILES: Forma una prominencia o elevación en la cara posterior del tobillo, está formado por la reunión de los tres músculos anteriormente nombrados, éste tendón se inserta en la articulación tibiotarsiana y su función es la de extender el pie sobre la pierna y la de aducir y rotar internamente el pie.
B) PLANTAR DELGADO: va desde el cóndilo externo hasta el calcáneo, su función es auxiliar al tríceps.
IV) MUSCULOS DEL PIE:
1) REGION DORSAL:
PEDIO O EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS: es un músculo que se extiende desde el astrágalo y el calcáneo hasta los cuatro primeros dedos, su acción es extensora de las falanges.
MUSCULO EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO:
se origina en el calcáneo y se inserta en la falange proximal del dedo gordo. Su función es extensor del dedo gordo.
2) REGION PLANTAR:
A)MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES: SON 4,Se originan en los metatarsianos y se
insertan en las falanges proximales.Su función es flexor de la primera falangede los dedos y abductor de los dedos.
MUSCULOS INTEROSEOS PLANTARES:
Se originan en los metatarsianos y se insertan en las falanges proximales.Su función es flexor de la primera falange de los dedos y aductor de los dedos.
B) CUADRADO CARNOSO DEL SILVIO.
Se origina en el calcáneo y va hasta el Tendón del flexor largo de los dedos.Función Flexor de los dedos (4 últimos).
C) FLEXOR CORTO PLANTAR.
Se origina en el calcáneo y va hasta la falange Media del 2do al 4to dedo. Función: flexión de los dedos.
D) FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO
Tiene dos porciones. Se origina de las cuñas o huesos cuneiformes y se inserta en la base de la falange proximal del dedo gordo. Función: Flexión del dedo gordo.
E) ABDUCTOR DEL DEDO GORDO. Se origina del calcáneo y se inserta en la cara interna dela base de la falange proximal del dedo gordo. Función: abductor del dedo gordo.
ADUCTOR DEL DEDO GORDO: se origina en el cuboides y en las cuñas y se inserta en la cara lateral de la base de la falange proximal. Función: aductor y flexor del dedo gordo.
F) FLEXOR CORTO DEL 5to. DEDO.
Se origina de la base del 5to metatarsiano y se inserta en la falange proximal del 5to dedo o dedo pequeño. Función: Abducción, flexión y oposición del 5to dedo.
ABDUCTOR DEL 5to. DEDO. Se origina en el calcáneo y aponeurosis plantar y se inserta en la base de la falange proximal del 5to dedo y 5to metatarsiano.
Función: Abductor, flexor y oposición del 5to dedo.
OPONENTE DEL 5to. DEDO. Se origina en la base del V metacarpiano y se inserta en el borde lateral del V metacarpiano Función: Abductor, flexor y oposición del 5to dedo.
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Huesos del Miembro Inferior
En contraste con la extremidad superior, la cintura pélvica se encuentra firmemente unida al esqueleto axil por medio de la articulación sacro-ilíaca, además los dos huesos coxales se unen entre sí en la sínfisis púbica.
Se reconocen cuatro segmentos en la extremidad inferior: cadera, muslo, pierna y pié.
Huesos de la cadera o cintura pélvica
Hueso coxal En el recién nacido está formado por tres huesos, ilion, isquion y pubis, que en el adulto se fusionan en una sólo, el hueso coxal, reconociéndose los tres elementos primitivos. Tiene una forma más o menos rectangular, la parte alta en forma de ala se denomina ilión que termina en un borde grueso, la cresta ilíaca. El ángulo anterior más o menos recto y delgado corresponde al pubis, presentando una carilla articular para formar la sínfisis púbica y el ángulo posterior, más o menos redondeado, llamado isquión (tuberosidad isquiática). En la cara interna del hueso se observa una cresta ósea (linea innominada) que separa dos sectores, uno superior más o menos cóncavo, la fosa ilíaca interna y otro inferior, más o menos plano, que forma parte de la pelvis verdadera donde se encuentra el gran agujero obturador. Por la cara externa del hueso se aprecia en la parte alta una superficie más o menos cóncava, la fosa ilíaca externa. Bajo ella una cavidad articular, la cavidad cotiloídea, para el fémur y más abajo aún, el agujero obturador. El borde inferior es recto y se denomina rama isquio-pubiana porque une estos dos sectores del hueso.
Los huesos coxales están unidos en la parte anterior por medio de la sínfisis púbica que corresponde a una anfiartrosis con tejido fibro-cartilaginoso interpuesto; durante el trabajo de parto esta articulación permite pequeños movimientos que sumados a los movimientos de la articulación sacro-ilíaca y sacro-coxígea aumentan los diámetros de la pelvis
Muslo formado por un sólo hueso
El fémur, corresponde a un hueso largo. En su epífisis superior se reconoce la cabeza femoral que se articula con la cavidad cotiloídea del coxal, formando la articulación de la cadera o coxo-femoral, que corresponde a una enartrosis.
El cuello del fémur une la cabeza a la diáfisis formando un ángulo de más o menos 120º con el hueso. Hacia lateral del cuello, en el extremo superior de la diáfisis se encuentra una gran apófisis redondeada, el trocanter mayor , para las inserciones musculares y en la cara posterior del hueso hacia abajo y dentro de este, una apófisis más pequeña, el trocanter menor.
En la cara posterior de la diáfisis se observa la linea áspera del fémur para inserciones musculares.
En la epífisis distal se observan los dos cóndilos femorales, interno y externo, separados en la zona posterior, pero se juntan en la zona anterior formando la troclea femoral o polea.
Los cóndilos femorales se articulan con la tibia y la zona de la polea o troclea se articula con la rótula.
Pierna Está formada por dos huesos, la tibia por medial y el peroné o fíbula por lateral
Tibia Corresponde a un hueso largo , presenta en su epífisis superior las cavidades glenoídeas interna y externa para los cóndilos femorales formando la articulación fémoro-tibial, que se comporta funcionalmente como una articulación en bisagra; estas cavidades glenoídeas están sustentadas por dos masas óseas, las tuberosidades interna y externa de la tibia.
En la zona anterior de la epífisis proximal se aprecia una proyección ósea, el tubérculo anterior de la tibia para la inserción del tendón rotuliano. En la diáfisis del hueso se observa el borde anterior muy aguzado llamado cresta tibial, muy fácil de palpar. En la epífisis distal se observa por medial una proyección ósea maciza, el maléolo interno o tobillo, y una cavidad articular que mira hacia abajo y se articula con los huesos del pie.
Peroné o fíbula, corresponde a hueso largo, en su epífisis superior se observa una carilla articular para la tibia, constituyendo la articulación peronea tibial superior que es de tipo artrodia. El cuerpo o diáfisis es bastante delgado.
En la epífisis inferior se encuentra una proyección ósea muy marcada, el maléolo externo o tobillo, y una carilla articular para la tibia, conformando la articulación peroneo-tibial inferior que corresponde a una anfiartrosis con tejido fibroso interpuesto.
Pie, comprende tres sectores: Tarso, metatarso y dedos.
Tarso, está formado por siete huesos dispuesto en forma tal que soportan y disipan el peso del cuerpo sobre todo el pie. El astrágalo se articula con la tibia constituyendo la articulación de la garganta del pie o tobillo, que corresponde a una articulación en bisagra, en donde los maléolos interno y externo sujetan al hueso astrágalo.
Metatarso Está formado por cinco huesos, siendo más voluminoso el del dedo mayor, los metatarsianos se articulan con el tarso mediante artrodias y se unen en las primeras falanges de los dedos mediante articulaciones condileas.
Dedos Están formados por tres falanges, excepto el dedo mayor que presenta sólo dos. Las falanges se unen entre sí mediante articulaciones en bisagra.
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